[Out-patient dental care in patients with arterial hypertension]. / Osobennosti okazaniia ambulatornoi stomatologicheskoi pomoshchi patsientam s arterial'noi gipertenziei.

The aim of the study was to improve dental treatment quality in patients with arterial hypertension. The study included 256 patients with arterial hypertension (153 females, 103 males) aged 35 to 60 years. Anesthesia efficacy was assessed by visual analog scale after treatment. Oral adverse effects caused by regular intake of antihypertensive drugs and interrelation with articaine and mepivacaine were described. The study proved high efficacy of 4% articaine 1:200 000. The efficacy of 3% mepivacaine with no vasoconstriction agents was 86.4±2.3% but may be enhanced to 93.3±2.3% by preventive non-steroid anti-inflammatory agents taken 25-30 minutes before treatment in maximal daily dosage.

Integralidade do cuidado para pacientes brasileiros em hemodiálise: análise do acesso odontológico / Integrality of hemodialysis patient care in Brazil: analysis of access to dental care

A integralidade é um importante elemento norteador de política pública em saúde, que considera as particularidades e complexidades de cada indivíduo. Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) realizam hemodiálise como medida terapêutica para filtragem do sangue e retirada de metabólitos. Esses indivíduos possuem condições de saúde debilitadas e baixa imunidade, ficando expostos a diversos patógenos. A atuação da equipe odontológica em associação multidisciplinar com os demais profissionais de saúde envolvidos no cuidado à saúde do paciente com IRC é um dos fatores fundamentais para melhorar a qualidade de vida deste perfil de paciente, evitando complicações que, muitas vezes, podem ser letais. Este estudo objetivou analisar a integralidade do cuidado, na dimensão acesso odontológico, para indivíduos com IRC que estavam em atendimento em um serviço de hemodiálise. O desenho do estudo foi do tipo transversal, com uma amostra de 467 indivíduos com IRC em hemodiálise, na faixa etária de 19 a 90 anos. A coleta de dados foi realizada em duas clínicas de hemodiálise do Instituto de Terapia Renal da Associação Evangélica Beneficente de Minas Gerais, nos municípios de Contagem e Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A coleta contou com duas fases: questionário e exame clínico bucal. Foi realizado um estudo piloto, após as fases de calibração intra e inter-examinador e de teste/reteste do instrumento. O exame clínico ocorreu durante a sessão de hemodiálise dos participantes, na própria cadeira de hemodiálise, sob luz natural. Os resultados 5 evidenciaram uma média de idade de 49,9 anos (±13,7). A maioria deles era sexo masculino (58,0%), cor da pele negra ou parda (82,7%), relatou menos de oito anos de escolaridade (65,7%) e não ter recebido orientação profissional para ir ao dentista (87,4%). Um total de 130 pacientes afirmou ter ido ao dentista nos últimos seis meses (27,8%), embora a maioria deles tenha sido diagnosticada com pelo menos um dente com lesão de cárie cavitada (55,7%). O tempo em que o paciente estava em tratamento de hemodiálise, a cor da pele, a cidade onde reside e a idade não foram variáveis associadas ao acesso odontológico nos últimos seis meses. Os indivíduos com escolaridade igual ou superior a oito anos de estudo (OR= 1,55, 95% IC: 1,09-2,41), sem lesões de cárie cavitada (OR= 2,09, 95% IC: 1,36-3,20) e que receberam orientação profissional para ir ao dentista (OR= 2,16, 95% IC: 1,21-3,86) apresentaram maior chance de pertencerem ao grupo de pacientes que foi ao dentista nos últimos seis meses. A ausência de cárie dentária, o fato de receber orientação profissional para ir ao dentista, e possuir oito ou mais anos de escolaridade foram variáveis associadas ao acesso odontológico em pacientes com IRC em hemodiálise

Integrality is an important element in the guidance of public politics and health care, that considers peculiarities and the complexity of each individual. Patients with chronical renal insufficiency, conduct hemodialysis as a therapeutical measure for blood filtration and metabolite's removal...

Biological therapy and dentistry: a review paper.

In recent years, a new class of drugs has revolutionized the treatment of autoimmune, allergic, infectious, and many more diseases. This new class of drugs is made of 3 groups-cytokines, monoclonal antibodies, and fusion proteins-that may target special damaged cells but not all the cells. These drugs may have side effects such as infection, hypersensitivity, hematologic disorders, cancer, hepatotoxicity, and neurologic disorders. However, there is not enough evidence or long-term studies of the mechanism of action and side effects of these drugs. Patients receiving biological therapies may need special consideration in dentistry. This paper is a review of the classification, mechanism of action, and side effects of these drugs and dental consideration for patients receiving biological therapies.

Desmitificando o atendimento odontológico ao paciente hipertenso / Demystifying the management of hypertension dental patients

A hipertensão arterial é um problema de saúde pública e a literatura carece de um posicionamento direcionado ao tratamento odontológico ambulatorial do paciente hipertenso. O objetivo deste trabalho é verificar se existem limites pressóricos estabelecidos para a realização de procedimentos médicos e odontológicos ambulatoriais, mediante a revisão das Diretrizes de Hipertensão e de Avaliação Perioperatória. Como resultado, não foram encontradas evidências em cardiologia que fundamentem estabelecer limites pressóricos aos procedimentos médicos e odontológicos ambulatoriais e, portanto, inexistem motivos para implementar restrições baseadas na pressão arterial para a realização desses procedimentos.

Hypertension is a public health problem and the literature lacks an approach focused on the outpatient dental treatment of hypertensive patients. The purpose of this study is to ascertain wheter blood pressure limits have been set for medical and dental outpatient procedures, through a review of the Hypertension and Perioperative Cardiovascular Guidelines. As no evidence was found in cardiology that underpins the establishment of blood pressure limits for medical and dental outpatient procedures, there are thus no reasons to implement limits for these procedures, based on blood pressure.

[Special care dentistry for dependent elderly and people with disabilities]. / Zahnmedizinische Betreuung von Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen.

In 2009, 7.1 million people (8% of the population) were officially recognized as having severe disabilities in the Federal Republic of Germany. At the same time, about 2.34 million Germans were in need of special care with some overlap between these groups. Although structured preventive programs in Germany helped to improve oral health generally (DMS IV 2006), care recipients and people with disabilities did not benefit to the same extent from this development. They often show a higher risk of caries and periodontal diseases due to both a lack of compliance and insufficient personal plaque control. It is desirable that care recipients and persons with disabilities attain the same level of oral health as persons without impairments. All care givers ought to be aware of the dental problems of these groups and should be sufficiently trained to deal with them. Dental care should compensate any deficits to ultimately attain the same standard of oral health. To achieve these goals, ease of access to dental care as well as dental services appropriate to the impairments have to be established.

Atendimento odontológico em pacientes com hemofilia e doença de von Willebrand / Dental care in patients with hemophilia and von Willebrand disease

Os pacientes com transtornos de coagulação sanguínea constituem um grupo que requer atenção e cuidados especiais na prática odontológica. A hemofilia e a doença de von Willebrand são as mais comuns das coagulopatias hereditárias e devem ser detectadas antes que qualquer tratamento odontológico seja realizado. Uma boa anamnese, associada a um bom exame físico e bucal podem ajudar na detecção dessas patologias. O cirurgião-dentista deve estar preparado para oferecer o tratamento adequado a esses pacientes, o qual depende da severidade da doença e do tipo de procedimento a ser realizado. Procedimentos menos invasivos geralmente não necessitam de cuidados especiais e podem ser realizados rotineiramente, desde que alguns cuidados básicos sejam tomados. Cirurgias e técnicas anestésicas de bloqueio do nervo alveolar inferior devem ser realizadas com maior precaução, a fim de minimizar os riscos de sangramento e outras complicações. O hematologista deve ser consultado sempre que qualquer tratamento invasivo for planejado.

Visão de discentes sobre o atendimento a pacientes HIV/AIDS / Students views on attending to HIV/AIDS positive patients

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) acentuou os problemas éticos e morais relativos à saúde da população. Frente a isso se torna imprescindível inserir a discussão bioética na abordagem da doença. Esse estudo objetivou conhecer as visões de discentes dos cursos de Educação Física (EF), Medicina (Md) e Odontologia (Od) da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), com relação aos conflitos bioéticos envolvidos com a infecção HIV/AIDS e profissionais de saúde. Aplicou-se questionário pré-testado no primeiro dia de aula da disciplina Bioética. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste c2 considerando o nível de significância de 0,5% (p£0,05). Participaram do estudo, 68 acadêmicos: 38% do curso de EF, 28% de Md e 34% de Od, sendo 58,8% do sexo masculino. Dos entrevistados, 98,5% não deixariam de atender paciente HIV/AIDS e 56% não consideram obrigatória a realização de teste HIV para pacientes nas Instituições de Saúde. Sobre a recusa de paciente HIV informar ao parceiro sua sorologia, 79,4% relataram ser favoráveis à quebra do sigilo profissional. A maioria dos discentes afirma que o profissional de saúde HIV positivo (53%) tem o dever de informar sua condição sorológica ao paciente. Não houve diferenças estatísticas significativas entre os cursos e gêneros. A partir dos dados coletados, concluiu-se que os posicionamentos éticos e morais dos entrevistados acerca do atendimento a pacientes HIV/AIDS não são influenciados pelo gênero e curso de graduação. Também, tais resultados subsidiam o norteamento do ensino da Bioética relacionada à infecção HIV/AIDS nas instituições de ensino superior.

This study aimed to better understand the views of students from the Physical Education Department (Medicine-Md and Dentistry-Dt) of the State University of Montes Claros (UNIMONTES), Montes Claros, Brazil, as regards the bioethical conflicts with health professionals who are involvedin treating HIV infections. A questionnaire was applied on the first day of class in the course of Bioethics. The results demonstrated that willingness does exist on the part of the students in attending to HIV positive patients: 44% believe that the test HIVshould be obligatory in Health Institutions and 53% believe that health professionals who treat HIV positive patients should have the ethical obligation of informing their patient of their condition.

Seqüelas bucais em crianças submetidas à terapia antineoplásica: causas e definição do papel do cirurgião dentista / Oral sequelae in children submitted to the antineoplastic therapy: causes and definition of the dental surgeon's role

Crianças imunossuprimidas, dentre elas as portadoras de câncer, requerem um acompanhamento odontológico integrado ao atendimento médico. Isso porque são portadoras de inúmeras condições bucais que surgem em decorrência da terapia antineoplástica. O objetivo do trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica sobre as alterações bucais mais freqüentes em crianças com câncer e suas possíveis causas, além de definir o papel do cirurgião dentista nesse processo. As seqüelas bucais mais freqüentes decorrentes do câncer em crianças são: xerostomia, mucosite, candidíase, cárie; todas decorrentes da radioterapia e/ou quimioterapia. A presença de um cirurgião dentista na equipe multidisciplinar que atende esses pacientes é de grande auxílio na prevenção e no controle das seqüelas bucais.

Colocación de un implante único en un paciente diabético tipo II: presentación de un caso / Placement of a single implant in a type II diabetic patient: report of a case

Esta presentación de caso sugiere que pacientes con diabetes tipo II pueden ser considerados para una terapia con implantes dentales, siempre y cuando los controles de higiene bucal y el estado de su glucemia fueran correctos. Se colocó un implante en un paciente de 52 años con diabetes tipo II. A los siete meses de ser colocado el implante y ser cargado, los resultados presentaron un pronóstico favorable, ya que los parámetros de higiene bucal y glucemia mostraban resultados alentadores. El paciente siguió siendo controlado una vez por mes, luego de esta fecha. Los resultados siguieron siendo positivos. Al año de colocado el implante, los controles se fueron espaciando por ausencia del paciente. A los 16 meses el paciente vino a la consulta. El implante tenía movilidad y en la radiografía aparecieron muestras de reabsorción. Los valores de glucemia (301 mg/dl) dieron valores muy altos y con presencia de glucosa en orina, siendo sumamente peligrosos para la estabilidad del implante y para la salud de los pacientes

Colocación de un implante único en un paciente diabético tipo II: presentación de un caso / Placement of a single implant in a type II diabetic patient: report of a case

Esta presentación de caso sugiere que pacientes con diabetes tipo II pueden ser considerados para una terapia con implantes dentales, siempre y cuando los controles de higiene bucal y el estado de su glucemia fueran correctos. Se colocó un implante en un paciente de 52 años con diabetes tipo II. A los siete meses de ser colocado el implante y ser cargado, los resultados presentaron un pronóstico favorable, ya que los parámetros de higiene bucal y glucemia mostraban resultados alentadores. El paciente siguió siendo controlado una vez por mes, luego de esta fecha. Los resultados siguieron siendo positivos. Al año de colocado el implante, los controles se fueron espaciando por ausencia del paciente. A los 16 meses el paciente vino a la consulta. El implante tenía movilidad y en la radiografía aparecieron muestras de reabsorción. Los valores de glucemia (301 mg/dl) dieron valores muy altos y con presencia de glucosa en orina, siendo sumamente peligrosos para la estabilidad del implante y para la salud de los pacientes (AU)

Detecting the medically compromised patient in dentistry by means of the medical risk-related history. A survey of 29,424 dental patients in The Netherlands.

BACKGROUND: This study focuses on the detection of medically compromised dental patients in the Netherlands by means of a validated patient-administered medical risk-related history (MRRH). Due to social changes and scientific innovations in the past decade, more medically compromised patients will be needing special dental treatment. METHODS: The medical problems of 29,424 dental patients (age 18 years and over) from 50 dental practices in the Netherlands were registered by means of the MRRH. The patients were classified according to the ASA risk-score system, which was modified for dental treatment. An inventory of the number and nature of medical problems and the modified ASA risk score was drawn up in relation to dental treatment and age. RESULTS: The average age of the patients was 37.1 +/- 13.5 years. According to the current guidelines, dental treatment must be modified if the patient has an ASA score of III or IV. A relatively high percentage of patients ages 65-74 (23.9%) and 75 or over (34.9%) did have an ASA score of III or IV. Furthermore, the medical problems were classified into 10 categories, and the relationship to age was examined. The conditions that increased with age were hypertension and cardiovascular, neurological, endocrinological, infectious, and blood diseases. CONCLUSIONS: For the dental practice, these results mean that the MRRH can play an important role in adapting dental treatment to the specific needs of patients. This is especially important in the case of elderly patients.